后肩胛骨疼可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、肩周炎、胆囊疾病或心脏疾病等病理性因素有关。若疼痛持续或伴随其他症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长时间保持不良姿势（如伏案工作、低头看手机）或过度使用肩背部肌肉（如搬运重物），可能导致局部肌肉劳损或痉挛，从而引发疼痛。这类疼痛通常通过休息、热敷或适度按摩后可缓解，一般不会伴随其他身体异常表现。
2、颈椎病
神经根型颈椎病患者可能出现颈部神经受压，疼痛可放射至肩胛骨区域，常伴有颈部僵硬、上肢麻木或头痛。治疗时可遵医嘱使用颈复康颗粒、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物，配合牵引、理疗等物理治疗。
3、肩周炎
肩关节周围组织的慢性炎症可能向肩胛区放射，表现为夜间加重的钝痛，且肩关节活动明显受限。急性期可使用依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，后期需进行爬墙运动、钟摆运动等康复锻炼。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时，可能通过内脏神经反射引起右侧肩胛骨下方牵涉痛，常伴右上腹压痛、恶心呕吐等症状。确诊后可能需要注射头孢曲松钠、口服熊去氧胆酸片，严重者需行胆囊切除术。
5、心脏疾病
心肌缺血发作时，部分患者会出现左侧肩胛骨区域放射性疼痛，多伴有胸闷、心悸、冷汗等症状。这种情况需立即进行心电图检查，确诊后可舌下含服硝酸甘油片，必要时需行冠脉介入治疗。
出现后肩胛骨疼痛时，建议避免自行推拿或热敷，特别是伴有胸闷、发热等症状时，应及时到骨科或心血管科就诊。日常生活中需注意保持正确坐姿，避免单侧肩部负重，定期进行肩颈拉伸运动。