奥利司他作为减肥药物，常见的副作用包括胃肠道不适、过敏反应、营养吸收障碍、肝损伤风险等。其作用机制是抑制脂肪酶活性，减少脂肪吸收，但可能引发相应不良反应。
1、胃肠道不适
奥利司他会阻止约30%的膳食脂肪吸收，未被分解的脂肪直接进入肠道，可能引起油性斑点、脂肪泻、排便次数增加等症状。约20%-30%使用者会出现肛门排油，尤其在摄入高脂饮食后更易发生，通常随用药时间延长有所缓解。
2、过敏反应
部分人群可能对药物成分敏感，出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏表现，严重时可发生血管性水肿或过敏性休克，需立即停药就医。
3、营养吸收障碍
长期使用可能干扰脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，增加夜盲症、骨质疏松等风险。建议用药期间每日补充复合维生素，且与奥利司他服用间隔至少2小时。
4、肝损伤风险
虽然发生率低于0.01%，但国内外均有严重肝损伤病例报道，可能表现为黄疸、右上腹痛、尿液深黄等症状，需立即停药并检测肝功能。
使用奥利司他需在医生指导下进行，建议从低脂饮食开始逐步适应药物作用。用药期间应定期监测肝功能，若出现持续腹痛、陶土样大便或皮肤巩膜黄染，需立即停药就诊。