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脚踝骨双踝骨骨折该怎么治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脚踝双踝骨折的治疗方法主要包括手法复位外固定、药物治疗、手术治疗、康复训练以及定期复查等,需根据骨折的具体情况选择合适的方案。若骨折移位不明显,通常采用保守治疗;若移位严重或伴有韧带损伤,可能需手术干预。

1、手法复位外固定

对于无明显移位的稳定性骨折,可在专业医生操作下进行手法复位,随后用石膏或支具固定踝关节,保持骨折端稳定。固定时间通常为4-6周,期间需避免负重,防止骨折再次移位。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛;若局部肿胀严重,可短期口服迈之灵片、地奥司明片等药物改善循环,促进肿胀消退。用药期间需监测胃肠道反应,必要时联合护胃药物。

3、手术治疗

若骨折移位超过2毫米、累及关节面或合并下胫腓联合损伤,需行切开复位内固定术,通过钢板、螺钉等器械恢复踝关节解剖结构。术后需预防性使用头孢呋辛等抗生素,降低感染风险。

4、康复训练

拆除外固定或术后早期,应在康复师指导下进行踝泵运动、直腿抬高等训练,逐步恢复关节活动度;6周后开始抗阻肌力训练及部分负重行走,避免关节僵硬和肌肉萎缩。

5、定期复查

治疗期间需定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况。若出现内固定松动、骨折延迟愈合等问题,需及时调整治疗方案,必要时二次手术干预。

患者需严格遵循医嘱,避免过早负重或剧烈运动。恢复期间注意抬高患肢,适当冰敷减轻肿胀。若出现患肢麻木、皮肤发绀或疼痛加剧,需立即就医排查血管神经损伤或骨筋膜室综合征等并发症。

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