脚趾甲上出现黑点可能与外伤、甲下出血、甲母痣、真菌感染或黑色素瘤等原因有关。若症状持续或伴有其他异常表现，建议及时就医明确诊断。
1、外伤
脚趾甲受到挤压或碰撞可能导致甲下毛细血管破裂，形成点状出血，表现为黑点。这种情况通常伴随局部压痛，且黑点会随着指甲生长逐渐向远端移动。日常需注意保护脚趾，避免再次受伤，轻微外伤可通过碘伏消毒处理。
2、甲下出血
长期穿不合脚鞋子或剧烈运动可能导致甲床反复受压出血，血液在甲板下氧化后形成黑褐色斑点。此类情况早期可能伴有疼痛，出血稳定后颜色会逐渐变浅。建议更换宽松透气的鞋袜，避免指甲持续受压。
3、甲母痣
甲母质部位的良性色素痣可能引起甲板纵向黑线或点状色素沉着，通常生长缓慢且边界清晰。此类情况需定期观察，若出现宽度增加、颜色不均或甲周皮肤破溃，可能提示恶变风险，需及时皮肤科就诊。
4、真菌感染
甲癣可能导致甲板出现黑色斑点，常伴有甲板增厚、分层或变形。确诊后可在医生指导下使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏或联苯苄唑乳膏等，严重者需配合口服药物治疗。
5、黑色素瘤
甲板或甲周皮肤黑色素瘤可能表现为不规则的黑色斑块，可能伴有边界模糊、颜色不均或快速增大。这种情况需要立即就医，通过皮肤镜检查和病理活检明确诊断，确诊后需手术扩大切除并定期随访。
日常需注意观察黑点的变化情况，避免自行抠挖或使用偏方处理。若黑点短期内明显增大、颜色加深或出现疼痛破溃，应及时到皮肤科就诊。进行相关检查后，医生会根据具体病因制定相应的治疗方案。