颈椎病导致手抬不起来是否需要手术，通常需要根据病情严重程度、治疗效果等因素综合判断，不能一概而论。多数情况下可通过保守治疗缓解症状，若存在神经严重受压或肌肉萎缩等表现，则可能需要手术干预。
颈椎病引起上肢活动受限时，若影像学检查显示神经根或脊髓受压较轻，且症状出现时间较短，通常优先选择保守治疗。例如遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物，配合牵引、理疗等方式缓解神经水肿和炎症反应，多数患者症状可逐渐改善。但如果经过规范治疗3-6个月后效果不佳，或出现进行性肌肉萎缩、肌力持续下降，则需考虑手术治疗解除神经压迫。
对于明确存在椎间盘突出、骨赘增生严重压迫脊髓或神经根，且伴随明显肢体麻木、无力甚至大小便功能障碍的患者，手术是必要选择。常见术式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等，旨在扩大椎管容积、稳定颈椎结构。术后需结合康复训练恢复肢体功能。
出现手部抬举困难时应及时到骨科或脊柱外科就诊，完善肌电图、MRI等检查评估神经损伤程度。治疗方式需由医生根据具体病情制定，患者不可自行判断是否手术。日常需避免长时间低头、枕头高度不适等诱发因素，遵医嘱进行颈部功能锻炼。