男性第一次性生活时出现疼痛可能是生理性原因所致，也可能与包茎或包皮嵌顿、龟头炎或尿道炎等疾病因素有关。常见原因包括过度紧张、动作不当、包皮异常或感染等，需结合具体情况分析。
1、生理性原因
初次性生活的男性可能因过度紧张导致盆底肌肉痉挛，进而引发疼痛。动作过于剧烈或润滑不足时，阴茎皮肤或黏膜可能出现轻微撕裂伤，造成刺痛或灼痛感。包皮过长的男性在阴茎勃起后可能出现包皮牵拉痛，这种情况在包皮外翻时更为明显。
2、包茎或包皮嵌顿
包茎患者阴茎勃起时包皮无法完全退缩，强行性生活可能导致包皮裂伤或环形卡压，引发剧烈疼痛和肿胀。此类情况需及时进行包皮环切术治疗，术后可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏预防感染，疼痛明显时可短期口服布洛芬缓释胶囊。
3、龟头炎或尿道炎
念珠菌性龟头炎会导致阴茎头红肿、糜烂，性生活时因摩擦加重疼痛，需使用克霉唑乳膏或氟康唑胶囊治疗。细菌性尿道炎患者在射精时可能出现尿道灼痛，可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。日常需保持生殖器清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。
若排除紧张等生理因素后仍持续疼痛，建议到泌尿外科就诊。完善生殖器查体、分泌物检测等检查，明确是否存在器质性疾病。治疗期间应暂停性生活，穿着宽松透气的棉质内裤，避免抓挠患处。