心肾不交在中医辨证中可分为阴虚火旺、心火亢盛、肾阴亏虚、痰热内扰四种类型，治疗以交通心肾为原则，结合证型辅以滋阴降火、清心泻火、滋补肾阴、清热化痰等治法。
1.阴虚火旺型
此类患者多因肾阴不足、虚火上炎导致心火偏亢，表现为失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软。治法以滋阴降火为主，常用方剂为黄连阿胶汤合六味地黄丸加减，可配伍知母、黄柏等药物。
2.心火亢盛型
多因情志化火或过食辛辣，心火不能下济肾水，常见口舌生疮、小便短赤、心悸不安。治疗宜清心泻火，方用导赤散加减，配合淡竹叶、莲子心等清心除烦之品。
3.肾阴亏虚型
肾水不足不能上济心火，可见头晕耳鸣、潮热盗汗、健忘等症状。治法侧重滋补肾阴，常用左归丸或大补阴丸为基础方，可加枸杞子、女贞子等滋肾填精药物。
4.痰热内扰型
因痰浊阻滞、郁而化热，扰动心神肾气，多见胸闷痰多、烦躁失眠、舌苔黄腻。治疗需清热化痰，方选黄连温胆汤加减，常配伍竹茹、胆南星等化痰清热药物。
治疗期间需注意情志调摄，避免熬夜及辛辣刺激饮食。中药使用需经专业中医师辨证，根据个体情况调整药物配伍，配合针灸太溪、肾俞、心俞等穴位可增强疗效。症状持续或加重者应及时复诊调整方案。