同房出血可能是生理性原因所致，如处女膜破裂；也可能与阴道炎、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道损伤等病理性原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
初次性行为时，处女膜破裂可能导致少量出血，通常表现为点滴状出血且持续时间较短。这种情况属于正常生理现象，一般无需特殊处理，但需注意局部清洁以防感染。
2、阴道炎
细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等妇科炎症可能导致阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦易引发出血。患者常伴有分泌物增多、异味等症状。治疗时可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓或保妇康栓等药物，同时需避免性生活至炎症消退。
3、宫颈病变
慢性宫颈炎、宫颈息肉或HPV感染引起的宫颈上皮内瘤变可能导致接触性出血。此类出血多呈鲜红色，可能伴有异常排液。确诊需通过TCT和HPV检测，治疗方法包括宫颈息肉摘除术、宫颈锥切术，药物可选择干扰素栓等。
4、子宫内膜异位症
异位至宫颈部位的子宫内膜组织，在同房刺激下可能发生破损出血，常伴随进行性加重的痛经。治疗需根据病情选择地诺孕素、屈螺酮炔雌醇片等药物，或进行腹腔镜手术切除病灶。
5、生殖道损伤
性行为过于剧烈可能导致阴道壁或宫颈裂伤，表现为活动性出血且量较多。这种情况需立即就医止血，必要时进行缝合处理，并预防性使用头孢克肟片等抗生素防止感染。
若出现同房后出血，尤其是反复发生或伴随其他不适时，应及时进行妇科检查、超声及宫颈癌筛查。日常需注意性行为卫生，避免暴力动作，治疗期间严格遵医嘱用药并定期复查，以排除恶性病变风险。