自言自语可能由生理性原因引起，也可能是精神分裂症、阿尔茨海默病等疾病的症状表现。若频繁出现且伴随其他异常，建议及时就医检查。
1、生理性原因
部分人在思考问题、缓解压力或自我鼓励时，可能会通过自言自语的方式调节情绪。这种情况通常具有明确的目的性，且不会影响正常生活和工作，属于正常的心理调节机制，无需特殊治疗。
2、精神分裂症
该疾病患者可能出现幻听、妄想等症状，导致其与“想象中的对象”对话。患者常伴随情感淡漠、行为异常等表现。一般需遵医嘱使用奥氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等抗精神病药物，并结合心理治疗进行干预。
3、阿尔茨海默病
脑部退行性病变可能影响语言中枢功能，患者可能出现无意识的自言自语，同时伴有记忆力减退、定向障碍等症状。治疗时可使用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物。
如果自言自语频率逐渐增加，或同时出现攻击行为、认知功能下降、社交障碍等情况，需尽快到精神心理科或神经内科就诊。医生会根据脑电图、心理评估量表等检查结果明确诊断，患者应避免自行服用镇静类药物掩盖症状。