女性18岁才来月经可能是正常的，但也可能存在异常情况。初潮年龄受遗传、营养、健康状况等多种因素影响，需结合个体情况综合判断。
部分女性初潮年龄较晚可能与家族遗传有关。如果母亲或姐妹的初潮时间也较迟，且身体发育正常，通常属于生理性延迟。这种情况下女性虽初潮较晚，但后续月经周期和生育能力一般不会受到明显影响。若女性第二性征如乳房发育、阴毛生长等均正常，且骨龄与实际年龄相符，通常无需过度担忧。
但若初潮过晚伴随其他异常表现，则需警惕病理因素。例如先天性卵巢发育不全、下丘脑-垂体功能异常、严重营养不良或甲状腺功能减退等疾病，都可能影响性腺轴正常启动。这类疾病常伴有身高发育停滞、第二性征缺失、体重过轻等症状，需通过性激素检测、染色体分析和影像学检查明确诊断。
建议初潮年龄超过16岁的女性及时就诊妇科或内分泌科。医生会通过盆腔超声评估子宫和卵巢发育情况，检测促卵泡激素、雌二醇等激素水平。对于确诊病理性闭经的患者，可能需要激素替代治疗促进月经来潮，同时针对原发病进行干预。保持均衡饮食、规律作息和适度运动有助于维持生殖系统健康。