阴茎勃不起来可能是生理性原因所致，也可能与血管性病变、神经损伤、内分泌异常以及药物因素等病理性原因有关，建议及时就医查明病因。
1、生理性原因
长期精神压力过大、焦虑抑郁、夫妻关系紧张等心理因素可能导致阴茎勃起困难。这种情况多为暂时性，调整心态、改善睡眠后可能逐渐缓解。若长期存在需警惕发展为器质性病变。
2、血管性病变
高血压、糖尿病等基础疾病可能损伤血管内皮功能，导致阴茎海绵体供血不足。临床数据显示，约40%的勃起功能障碍患者存在血管病变，可通过超声多普勒检查确诊。一般可遵医嘱使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片、盐酸伐地那非片等PDE5抑制剂改善血流。
3、神经损伤
脊髓损伤、多发性硬化症、盆腔手术（如前列腺癌根治术）等可能损伤支配阴茎的神经。这类患者常伴有会阴区感觉异常或排尿障碍，需联合营养神经药物治疗，如甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊等。
4、内分泌异常
睾酮水平低于3ng/ml可能影响性欲和勃起功能，常见于睾丸功能减退、垂体病变等疾病。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱采用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液、庚酸睾酮注射液等替代治疗。
若排除疲劳、心理压力等暂时性因素，建议尽早就诊泌尿外科或男科。需进行夜间勃起监测、阴茎血流检测、激素水平测定等检查明确病因，避免自行服用壮阳药加重病情。治疗期间需控制血糖血压，戒烟限酒，每周保持3次以上有氧运动改善血液循环。