嗅神经母细胞瘤的分期通常采用Kadish分期系统,一般分为A期、B期、C期和D期。具体分期需结合肿瘤范围、侵犯部位及是否存在转移进行判断,临床需通过影像学和病理检查综合评估。
1.KadishA期
肿瘤局限于鼻腔内,未侵犯周围鼻窦或其他结构。此阶段肿瘤体积较小,通常局限于嗅区黏膜,可通过鼻内镜检查发现局部占位病变。手术切除是主要治疗手段,术后可配合放疗降低复发风险。
2.KadishB期
肿瘤侵犯单侧或双侧鼻窦,如筛窦、上颌窦等。此阶段可能出现鼻塞、鼻出血或嗅觉减退等症状,CT或MRI可显示鼻窦黏膜增厚或骨质破坏。治疗需扩大切除范围,术后常联合放疗或化疗。
3.KadishC期
肿瘤突破鼻窦范围,侵犯眼眶、颅底、颅内或颈部淋巴结。患者可能出现视力下降、头痛、面部麻木等症状。治疗方案需多学科协作,可能包括根治性手术、放疗及铂类化疗药物(如顺铂)等综合治疗。
4.KadishD期
肿瘤发生远处转移,如肺、骨或肝脏等器官。此阶段预后较差,需全身化疗控制病情,可选用依托泊苷、环磷酰胺等药物,必要时对转移灶进行姑息性放疗。
嗅神经母细胞瘤的具体分期需通过鼻内镜、增强CT、MRI及全身PET-CT等检查明确。建议患者尽早就诊,由耳鼻喉科、肿瘤科及放射科医生共同制定个体化治疗方案,定期复查监测病情变化。