胰腺炎发作时疼痛多位于上腹部，可能向腰背部放射，严重时可波及全腹。这种疼痛通常与胰腺急性炎症、胰液外渗刺激周围组织及神经有关，常伴随恶心、呕吐、发热等症状，需及时就医治疗。
1.上腹部疼痛
胰腺位于上腹部深处，横跨第1-2腰椎前方，胰头被十二指肠包绕，胰体尾部靠近胃后壁。炎症发作时，胰腺充血水肿可直接刺激腹腔神经丛，导致中上腹或左上腹持续性的钝痛、胀痛或刀割样疼痛。部分患者疼痛集中于剑突下，弯腰抱膝体位可稍缓解。
2.向腰背部放射
约50%患者会出现后背束带样疼痛。这是因为胰液外渗激活消化酶，引发胰腺周围脂肪组织坏死，炎症沿腹膜后间隙扩散至脊柱两侧，刺激交感神经和脊神经根，导致疼痛从腹部向腰背部放射，平卧时加重。
3.全腹疼痛
重症胰腺炎时，大量炎性渗出物扩散至腹腔，刺激腹膜引发全腹压痛、反跳痛和肌紧张。这种情况提示可能发生胰腺坏死、出血或继发感染，需警惕多器官功能衰竭。
疼痛常伴随恶心呕吐，因炎症刺激胃肠道及膈肌；发热多由炎性因子释放或继发感染引起；部分患者出现黄疸，提示胰头水肿压迫胆总管。
胰腺炎疼痛程度与病情严重性相关，轻度水肿型腹痛相对局限，重症坏死型疼痛剧烈且范围广。若突发持续上腹痛，特别是饮酒或饱餐后加重，建议立即禁食并就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊需结合血淀粉酶、脂肪酶及影像学检查。