末次月经记不清时，通常可以通过超声检查、首次胎动时间以及其他临床指标等方式估算预产期。具体方法需根据孕期不同阶段选择，并结合医生的专业评估进行判断。
1.超声检查
孕早期通过测量孕囊直径、顶臀长等数据可精准推算妊娠周数，误差范围在5-7天。孕中期通过双顶径、股骨长等指标也能估算，但准确性稍低于早期检查。若孕晚期才进行超声检查评估，需结合胎儿腹围、头围等综合判断，此时误差可能增大至2-3周。
2.首次胎动时间
初产妇通常在孕18-20周感受到胎动，经产妇可能提前至16-18周。通过记录首次明确感知胎动的日期，可辅助推算预产期。但该方法受孕妇感知力、腹壁脂肪厚度等因素影响，需结合其他指标共同分析。
3.其他临床指标
妊娠12周后可通过测量宫底高度评估妊娠周数，如20周时宫底平脐，36周时宫底达剑突下2横指。此外早期血黏液检测、建卡时的子宫大小记录等均可作为参考依据。对于辅助生殖受孕者，可取胚胎移植日期倒推17天作为末次月经时间。
建议孕妇尽早建立孕产保健档案，按时完成NT检查、四维彩超等关键产检项目。若月经周期不规律或末次月经不确定，产科医生会整合早孕超声检查数据、妊娠试验阳性时间等多维度信息，动态调整预产期估算值，确保孕期管理准确性。