儿童胃食管反流可通过日常护理、体位调整、药物治疗以及手术治疗等方式处理。若症状较轻,一般以调整生活方式为主;若症状反复或加重,需结合药物干预或手术修复。
1、日常护理
患儿应避免进食过饱,减少高脂肪、巧克力、碳酸饮料等可能诱发反流的食物。睡前2小时不宜进食,可适当增加蛋白质摄入以增强食管括约肌张力。日常需注意观察反流频率及是否伴随呕吐、呛咳等症状。
2、体位调整
进食后保持直立位30分钟以上,睡眠时适当抬高床头15-20度,利用重力作用减少胃内容物反流。对于婴幼儿,喂养后需进行拍嗝,并采取左侧卧位,可降低反流发生率。
3、药物治疗
症状明显者可遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,或促胃动力药如多潘立酮片。存在胆汁反流时,可联合熊去氧胆酸胶囊治疗,疗程需根据病情调整。
4、手术治疗
对于保守治疗无效、反复呼吸道感染或出现食管狭窄等并发症的患儿,可考虑胃底折叠术和食管抗反流术,术后需配合饮食管理和定期复查胃镜。
家长应注意监测患儿生长发育情况,避免穿紧身衣物压迫腹部。若出现喂养困难、体重不增或呕血等表现,应及时到儿科或消化科就诊,完善24小时食管pH监测等检查,由医生制定个体化治疗方案。