牙龈肿痛按压有脓包可能与根尖周炎、牙周脓肿或智齿冠周炎等因素有关，一般可通过日常护理、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性处理。
1、日常护理
若脓包较小且疼痛轻微，需加强口腔清洁，三餐后使用含氯己定的漱口水，避免用患侧咀嚼过硬、过烫的食物。每日用软毛牙刷轻柔清洁患处，避免挤压脓包。
2、药物治疗
细菌感染引起的炎症可遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。牙龈局部可涂抹盐酸米诺环素软膏等药物促进消炎。
3、根管治疗
根尖周炎导致的脓包需进行开髓引流术，清除坏死牙髓组织后封入氢氧化钙糊剂，待炎症消退后完成根管充填，最后用树脂材料修复牙冠缺损。
4、牙周治疗
牙周脓肿需进行龈上洁治和龈下刮治，清除牙结石及感染物。形成深牙周袋时可配合牙周翻瓣手术，必要时放置缓释抗菌药物抑制细菌再生。
5、手术治疗
智齿冠周炎反复化脓或阻生齿无法正常萌出时，需在炎症控制后行阻生齿拔除术。根尖囊肿或大型脓肿形成时可能需切开排脓并配合病灶刮治术。
出现牙龈肿痛化脓时应避免自行挑破脓包，防止感染扩散。治疗期间需严格戒烟戒酒，定期复诊评估恢复情况。若伴随发热、颌面部肿胀或张口受限等症状，需立即就诊口腔颌面外科处理。