自慰射精时出现尿道灼热感，可能与生理性刺激、尿道炎、前列腺炎或尿路结石等原因有关。若症状持续或伴有其他异常表现，建议及时就医明确诊断。
1、生理性刺激
自慰时动作过于剧烈或润滑不足，可能造成尿道黏膜轻微损伤，导致射精时出现短暂灼热感。这种情况通常无需特殊治疗，适当休息、增加润滑后可自行缓解。日常需注意动作轻柔，避免反复刺激尿道。
2、尿道炎
淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道黏膜时，可能引起炎症反应。典型症状包括排尿灼痛、尿道口红肿、分泌物增多等，射精时伴随尿道灼热感。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，同时建议多饮水促进代谢。
3、前列腺炎
长期频繁自慰可能导致前列腺充血，若合并细菌感染会诱发炎症。患者可能出现射精后尿道灼痛、会阴部胀痛、尿末滴白等症状。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，配合前列舒通胶囊等中成药，急性期需加用环丙沙星片等抗菌药物。
4、尿路结石
尿道或膀胱内的结石在射精时可能发生移动，摩擦尿道黏膜引发灼热感，常伴随血尿、腰腹部绞痛等症状。确诊需通过泌尿系超声或CT检查，较小结石可服用排石颗粒，较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
日常应注意保持外阴清洁，避免过度自慰。若灼热感反复出现或伴有发热、血精、异常分泌物等情况，需立即到泌尿外科就诊，通过尿常规、前列腺液检查等手段明确病因。治疗期间应严格遵医嘱用药，避免擅自停药导致病情反复。