外阴瘙痒伴有白带异常通常需要进行妇科检查、白带常规检测、病原体检测等，必要时还需结合HPV或超声检查。具体检查项目需由医生根据症状和体征综合判断，建议尽早就诊明确病因。
1、妇科检查
医生会通过视诊观察外阴皮肤有无红肿、破溃，阴道黏膜是否充血，并查看分泌物的颜色、质地及气味。例如豆腐渣样白带多提示念珠菌感染，灰白色带鱼腥味可能与细菌性阴道病相关。同时会进行双合诊了解子宫及附件有无压痛等异常。
2、白带常规检测
取阴道分泌物进行pH值测定、胺试验、线索细胞检查及显微镜检。清洁度Ⅲ-Ⅳ度提示炎症反应，发现芽生孢子或假菌丝可诊断念珠菌性阴道炎，检出滴虫则考虑滴虫性阴道炎。该检查能初步判断感染类型。
3、病原体检测
包括细菌培养、支原体/衣原体核酸检测、淋球菌涂片等。对于反复发作或常规治疗无效者，需进行药敏试验指导用药。有高危性行为者需排查梅毒、HIV等性传播疾病。
若怀疑宫颈病变可能伴随异常分泌物，需加做HPV分型检测和TCT宫颈癌筛查。持续腹痛者建议子宫附件彩超排除盆腔炎、输卵管积水等疾病。检查前24小时应避免阴道冲洗、用药及性生活，月经干净后3-7天为最佳检查时间。
出现上述症状应及时到妇科门诊就诊，避免自行购买洗液或药物处理。检查确诊后需严格遵医嘱规范治疗，性伴侣必要时需同步检查治疗，治疗期间禁止性生活，保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。