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腰椎间盘突出症急性期如何缓解?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出症急性期的缓解方法主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方式。若疼痛剧烈或伴随下肢麻木,建议及时就医评估。

1.卧床休息

急性期应严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。采取仰卧位时可在膝关节下方垫软枕,侧卧位时需保持脊柱轴线平行。避免久坐、弯腰搬重物等增加腰椎负荷的动作,待疼痛缓解后再逐步恢复活动。

2.药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可联合氯唑沙宗片等肌松药,神经水肿严重时需用甘露醇注射液脱水治疗。急性期不建议自行使用活血类中药,以免加重炎症反应。

3.物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷或红外线照射,每日2次促进血液循环。超短波、中频电疗等物理手段可帮助消除神经根水肿。症状缓解后可在康复师指导下进行麦肯基疗法等脊柱伸展训练,但禁止急性期做推拿正骨。

4.牵引治疗

对于神经根受压明显的患者,可在医院进行持续牵引治疗,通过增大椎间隙减轻椎间盘压力。牵引重量通常为体重的1/3-1/2,每次20-30分钟,需严格遵循治疗师指导,避免暴力牵引导致纤维环二次损伤。

5.手术治疗

当出现马尾综合征或足下垂等严重神经损伤,或经6周保守治疗无效时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。术后需佩戴腰围保护4-6周,三个月内禁止负重和剧烈运动。

急性期应避免热敷、按摩等可能加重炎症的处理方式。建议记录疼痛发作时的体位和活动情况,复诊时提供详细信息供医生参考。治疗期间需加强核心肌群锻炼,但所有康复训练应在疼痛缓解后进行,出现大小便功能障碍等紧急情况需立即就诊。

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