小三阳有可能会导致肝纤维化，但具体是否发生通常与病情控制情况有关。乙型肝炎病毒感染后若未得到有效控制，可能因肝脏长期炎症反应而引发纤维化病变。
乙肝小三阳患者体内仍存在乙型肝炎病毒，若病毒持续复制且免疫系统无法有效清除，病毒会对肝细胞造成反复损伤。在慢性炎症刺激下，肝星状细胞被激活并分泌大量胶原纤维，导致细胞外基质过度沉积，从而形成肝纤维化。若不及时干预，部分患者可能逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。
对于小三阳患者而言，定期监测乙型肝炎病毒载量、肝功能等指标尤为重要。若发现病毒活跃或转氨酶异常升高，需及时在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α注射液等，以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症。同时需戒酒、避免使用肝毒性药物、保持合理饮食，这些措施均有助于延缓病情进展。
建议小三阳患者每3-6个月复查一次肝功能、乙型肝炎病毒DNA、肝脏超声检查等，若出现乏力、腹胀、皮肤黄疸等症状需立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制疾病进展，降低肝纤维化发生风险。