外痔肉球是否需要手术切除需根据具体情况判断，通常多数患者通过保守治疗即可缓解，少数病情严重者可能需要手术干预。痔疮的治疗原则是优先选择非手术方式，当保守治疗无效或存在严重并发症时再考虑手术。
外痔肉球体积较小且未频繁发作时，通常无需手术切除。患者可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮栓、化痔栓等药物缓解肿胀和疼痛，配合温水坐浴、调整饮食结构等方法促进症状消退。若外痔肉球形成血栓导致剧烈疼痛，或反复脱出引发感染、出血，保守治疗无法改善时则需考虑手术。常见术式包括血栓剥离术、痔切除术等，术后需注意伤口护理并预防复发。
日常应避免久坐久站和过度用力排便，保持肛周清洁干燥。如果痔疮症状持续加重或频繁发作，建议及时到肛肠科就诊评估病情，由医生判断是否需手术治疗，切勿自行决定或拖延处理。