总胆固醇高是否需要服用降脂药，需根据具体病情判断。若胆固醇轻度升高且无其他危险因素，通常无需立即用药；若存在心血管疾病或高风险因素，则需遵医嘱用药。
总胆固醇升高的治疗决策需结合血脂水平、年龄、基础疾病等因素综合评估。对于单纯胆固醇轻度升高且无高血压、糖尿病或动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，可通过调整饮食结构、增加运动等生活方式干预3-6个月。若血脂仍未达标或患者已确诊冠心病、脑梗死等疾病，则需启动药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物控制血脂水平。
建议患者定期监测血脂指标，避免高胆固醇、高脂肪饮食，保持规律作息。具体用药方案需经心血管专科医生评估后制定，切勿自行购买或停用降脂药物。