坐骨神经痛一般不会直接引起下肢发凉，但部分患者可能伴随局部血液循环异常而出现类似症状。下肢发凉更常见于血管病变或其他神经系统问题，需结合具体表现判断。
坐骨神经痛多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫神经根引起，典型症状为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或灼热感。神经受压通常影响感觉传导，但较少直接导致温度感知异常。若患者自觉下肢发凉，可能与疼痛引起的局部血管收缩或长期活动减少导致血液循环不畅有关。此外，合并腰椎管狭窄或糖尿病周围神经病变时，也可能出现下肢发凉。
若下肢发凉持续存在或伴随间歇性跛行、皮肤苍白等症状，需警惕下肢动脉硬化闭塞症、血栓等血管疾病。建议及时就医完善肌电图、血管超声等检查，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。