排尿时出现刺痛、灼热感可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、尿道结石、前列腺炎等疾病原因有关。这种情况常见于饮水过少、饮食刺激或局部卫生不良的人群，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
摄入过多辛辣食物、酒精或咖啡等刺激性饮品可能导致尿液成分改变，排尿时刺激尿道黏膜引发灼热感。这种情况通常为一过性，调整饮食结构、增加饮水量后症状可自行缓解。日常需注意保持外阴清洁，选择棉质透气内裤。
2、尿路感染
细菌感染引起的膀胱炎、尿道炎会导致尿道黏膜充血水肿。典型表现为尿频、尿急伴排尿疼痛，严重者可能出现血尿或发热。确诊需进行尿常规和尿培养检查，一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时需保证每日饮水量2000ml以上。
3、尿道结石
尿路结石移动过程中可能划伤尿道黏膜，造成机械性损伤和继发感染。患者常伴有排尿中断、血尿或腰腹部绞痛等症状。临床治疗根据结石大小选择排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物保守治疗，或采用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等外科干预。
4、前列腺炎
中青年男性出现排尿灼热需警惕前列腺炎症，炎性分泌物刺激尿道可产生烧灼感，多伴有会阴部胀痛、尿末滴白等症状。直肠指诊和前列腺液检查可辅助诊断，治疗常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊配合前列舒通胶囊等药物。
若症状持续超过24小时或伴随发热、血尿等情况，建议尽早就诊泌尿外科。治疗期间应避免性生活，注意保持规律作息，忌食辣椒、酒精等刺激性食物。自行使用抗生素可能掩盖病情，需在医生指导下规范用药。