顽固癫痫的治疗方法主要包括生酮饮食、调整药物、联合用药、外科手术、神经调控疗法等。患者需要根据发作类型、病因及身体状况，由医生制定个体化方案。
1.生酮饮食
高脂肪、低碳水化合物饮食通过产生酮体影响神经递质，对儿童难治性癫痫效果显著。需在营养师指导下进行，定期监测血脂、尿酸等指标，注意补充维生素和矿物质。
2.调整药物
部分患者因药物剂量不足或未规律服药导致控制不佳，需在医生指导下逐渐增量至有效剂量。例如卡马西平对局灶性发作效果较好，丙戊酸钠适用于全面性发作，拉莫三嗪可作为添加治疗。血药浓度监测有助于优化用药方案。
3.联合用药
当单药治疗失败时，可联合两种不同作用机制的药物。如左乙拉西坦与奥卡西平联用，需注意药物相互作用，密切观察认知功能、肝肾功能等不良反应，联合用药有效率可提升至40%-50%。
4.外科手术
经过严格术前评估，明确致痫灶位于非功能区且可切除者，可行前颞叶切除术、病灶切除术等。约60%-70%的局灶性癫痫患者术后发作可完全控制，需配合术后康复训练。
5.神经调控疗法
迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少异常放电，适用于多灶性癫痫。脑深部电刺激针对难治性全面性发作，可通过调节神经网络活动降低发作频率，约30%患者发作减少50%以上。
建议患者建立规范的癫痫日记，记录发作诱因和频率。避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。治疗期间需每3-6个月复查脑电图和血药浓度，手术患者术后应定期进行神经功能评估。所有治疗方案均需在癫痫专科医生指导下实施，不可自行增减药物或更改治疗方式。