抑郁症可能会导致性功能减退，但具体情况因人而异。性功能减退可能与抑郁症本身或抗抑郁药物副作用有关，需结合个体情况分析。
抑郁症患者常因神经递质水平异常、情绪低落及精力不足等问题，间接影响性欲或性功能。例如，5-羟色胺系统紊乱可能降低性兴奋阈值，而快感缺失特征会直接减弱性冲动。部分患者还会因自卑感或情感交流障碍，在性行为过程中出现注意力分散。这些生理和心理因素共同作用下，约40%的抑郁症患者报告存在不同程度的性功能异常。
抗抑郁药物特别是SSRIs类药物，如氟西汀、帕罗西汀等，可能通过增强5-羟色胺能传递抑制性反应。临床数据显示，这类药物导致性功能障碍的发生率约为30-60%，主要表现为性欲减退、勃起障碍或性高潮延迟。值得注意的是，不同个体对药物反应差异显著，部分患者可能不会出现明显影响。
若出现性功能相关问题，建议及时与主治医生沟通。医生可能会调整药物剂量，更换为安非他酮等对性功能影响较小的药物，或联用西地那非等改善药物。需要强调的是，不应擅自停用抗抑郁药物，以免病情反复。通过规范治疗，多数患者的性功能问题可随抑郁症状改善或药物方案优化得到缓解。