老年女性阴道疼痛可能是生理性原因所致，如阴道萎缩，也可能与感染、外阴皮肤病、肿瘤等疾病原因有关。建议及时就医检查，明确具体病因后进行治疗。
1、生理性原因
老年女性绝经后雌激素水平下降，会导致阴道黏膜变薄、弹性降低，出现萎缩性阴道炎。这种情况可能伴随阴道干涩、灼热感，尤其在性生活后疼痛加重。日常可使用水溶性润滑剂缓解不适，必要时遵医嘱局部应用雌三醇乳膏改善症状。
2、感染
细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病，可能引起黏膜充血、分泌物异常和疼痛。患者常伴有瘙痒、豆腐渣样或鱼腥味分泌物。一般需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓等药物治疗，同时保持外阴清洁干燥。
3、外阴皮肤病
慢性湿疹、硬化性苔藓等皮肤病可能导致外阴皮肤增厚、皲裂，引发持续性疼痛。表现为皮肤粗糙、色素脱失或红斑，严重时出现抓痕。治疗可选用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物，需在皮肤科医生指导下规范使用。
4、肿瘤
外阴癌或阴道癌等恶性肿瘤早期可能表现为溃疡、硬结伴疼痛，晚期可出现菜花样肿物。此类疾病需通过组织活检确诊，治疗方法包括手术切除、放疗或化疗，具体方案需根据肿瘤分期制定。
若出现持续性阴道疼痛，建议及时到妇科就诊，通过阴道分泌物检查、HPV检测或病理活检明确病因。注意避免使用刺激性洗液清洗外阴，穿着纯棉透气内衣，治疗期间需严格遵循医嘱用药并定期复查。