甲状腺功能减退可能导致情绪低落主要与甲状腺激素不足影响神经递质、代谢异常加重情绪负担及甲状腺功能与情感中枢的相互作用有关。甲状腺激素对神经系统功能具有调节作用，其缺乏可能通过以下途径影响情绪状态：
1、甲状腺激素不足影响神经递质
甲状腺激素参与调节5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的合成与代谢。当甲状腺激素水平降低时，可能导致这些与情绪调节相关的神经递质水平失衡，从而引发情绪低落、兴趣减退等表现。研究表明约30%-50%的甲减患者会出现抑郁样情绪改变。
2、代谢异常加重情绪负担
甲减引起的体重增加、畏寒、乏力等躯体症状，可能通过影响患者的社会功能、自我形象认知等途径间接导致情绪问题。基础代谢率下降引发的慢性疲劳，可能降低患者应对生活压力的心理韧性。
3、甲状腺功能与情感中枢的相互作用
下丘脑-垂体-甲状腺轴与边缘系统存在双向调节。甲状腺激素受体广泛分布于海马、杏仁核等情绪相关脑区，激素水平异常可能直接改变这些区域神经元活动，临床可见部分患者在甲状腺功能恢复后情绪症状同步改善。
对于甲减伴情绪低落的患者，建议在规范甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素钠）的基础上，结合心理评估干预。治疗4-8周后随着TSH水平恢复正常，约60%患者的情绪症状可得到缓解。若情绪持续恶化或出现自杀倾向，需及时转诊精神心理科进行联合诊治。日常应注意维持规律作息，保证均衡营养摄入，适度进行有氧运动以改善躯体代谢状态。