黑芝麻适量食用通常不会导致胆固醇升高，反而可能对胆固醇调节有一定益处。但长期过量摄入可能对血脂水平产生不利影响，具体需结合个人身体状况综合分析。
黑芝麻含有约55%的脂肪，其中以油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸为主，这些成分有助于调节低密度脂蛋白胆固醇水平。其含有的芝麻素等木酚素类物质，具有抗氧化作用，可能通过减少脂质过氧化来维护血管健康。但每100克黑芝麻热量超过500大卡，过量食用会导致热量摄入超标，可能间接影响脂代谢平衡。对于存在脂代谢异常的人群，每日摄入量超过30克可能增加代谢负担。
建议每日食用量控制在15-20克，约两汤匙的量。可采用研磨后食用的方式提高吸收率，避免高温烘焙导致营养成分流失。对于已确诊高胆固醇血症患者，建议在营养师指导下制定个体化饮食方案，定期监测血脂水平。日常饮食中应注意保持脂肪酸摄入的合理比例，同时配合规律运动维持能量代谢平衡。