睾丸鞘膜积液是否必须手术治疗，通常需要根据患者年龄、积液量以及是否引发症状等因素综合判断，不能一概而论。部分婴幼儿可能自行吸收，而成人患者若症状明显或反复发作，则需考虑手术治疗。
婴幼儿的睾丸鞘膜积液多属于先天性，随着鞘状突逐渐闭合，积液可能自行吸收，因此一岁以内通常建议定期观察。若积液未消退或持续增大，可考虑穿刺抽液或注射硬化剂治疗。对于成年患者，若积液量较少且无明显不适，可暂时观察；若出现阴囊坠胀、疼痛或影响日常活动，则需行鞘膜翻转术等手术干预。
日常需注意保持阴部清洁干燥，避免剧烈运动或外力挤压阴囊。若发现积液量突然增加、局部红肿热痛或伴随发热等症状，需及时就医排查感染等情况。具体治疗方案应经泌尿外科医生评估后制定。