睾丸肿大伴有疼痛可能与睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸损伤以及睾丸肿瘤等疾病有关，建议及时就医明确具体病因。具体分析如下：
1、睾丸炎
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见症状包括睾丸肿胀、疼痛、发红、发热等，可能伴随发热或排尿异常。患者通常需遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊等抗生素进行抗感染治疗，同时可配合局部冷敷缓解症状。
2、附睾炎
附睾炎是附睾部位的炎症，常由尿路感染扩散或性传播疾病引发，表现为阴囊胀痛、触痛明显，可能放射至腹股沟。治疗时需根据病原体类型选择敏感抗生素，如头孢地尼分散片、盐酸多西环素片、诺氟沙星胶囊等，急性期需卧床休息并抬高阴囊。
3、睾丸扭转
睾丸扭转属于泌尿外科急症，因精索旋转导致血流中断，表现为突发剧痛、睾丸位置上移、阴囊皮肤红肿。此病需在6小时内通过手术复位固定，否则可能造成睾丸坏死。若疑似此病，应立即就医避免延误。
4、睾丸损伤
外伤或剧烈运动可能导致睾丸挫伤、血肿，表现为局部肿胀、瘀斑和持续性疼痛。轻度损伤可通过休息、冰敷及布洛芬缓释胶囊等止痛药缓解；严重血肿或破裂需手术清除血块或修复组织。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤早期可能仅表现为无痛性肿大，随着进展可能出现隐痛或下坠感。确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术，并辅以顺铂注射液等化疗药物或放射治疗，同时需定期监测肿瘤标志物。
若出现睾丸肿大伴疼痛，尤其是突发剧痛或外伤后症状加重，建议立即到泌尿外科就诊，通过超声、血液检查等手段明确诊断。避免自行热敷或服用药物，以免掩盖病情。日常应注意保护阴囊部位，避免剧烈撞击，保持局部清洁干燥。