青春期女性不来月经可能是生理性原因导致，也可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、生殖道畸形等病理因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
青春期女性初潮后1-2年内可能出现月经周期不稳定，这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育完善所致。若伴随过度节食、剧烈运动或精神压力大，可能引发功能性下丘脑性闭经，通常伴随体重下降、体脂率降低等现象。
2、多囊卵巢综合征
该病以雄激素升高和排卵障碍为特征，典型表现为月经稀发或闭经，同时可能出现痤疮、多毛、脱发等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片(14岁以下禁用)、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药，或联合二甲双胍改善代谢。
3、甲状腺功能异常
甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高，干扰性激素合成，引起月经延迟或闭经，常伴有畏寒、乏力等症状，可遵医嘱服用左甲状腺素钠片。甲状腺功能亢进则可能引发月经量减少，需使用甲巯咪唑片控制病情。
4、生殖道畸形
先天性无子宫等米勒管发育异常会导致原发性闭经。处女膜闭锁、阴道横隔等畸形虽存在正常子宫内膜脱落，但经血无法排出，可能出现周期性下腹痛，需通过手术矫正。
若月经初潮超过3年仍未建立规律周期，或停经时间超过6个月，建议及时到妇科就诊。需进行性激素六项、盆腔超声、甲状腺功能等检查，排除器质性疾病后，可通过调整饮食结构、保证充足睡眠等方式改善功能性闭经。