长期勃起不软可能与血液疾病、神经损伤以及药物因素等原因有关，建议及时就医明确病因。这种情况在临床上称为阴茎异常勃起，通常超过4小时未疲软需紧急处理，否则可能造成组织缺血坏死。
1、血液疾病
镰状细胞贫血、白血病等可能导致血液粘稠度增高或红细胞变形能力下降，血液淤积在阴茎海绵体内无法正常回流。患者可能伴随面色苍白、发热等症状，需通过静脉输注生理盐水稀释血液，或进行海绵体穿刺抽吸术缓解。
2、神经损伤
脊髓损伤、马尾神经受压或脑部肿瘤可能影响中枢神经对勃起功能的调控，导致异常勃起持续存在。此类患者常伴有下肢感觉异常、排尿障碍等神经系统症状，需通过手术解除压迫或采用α受体激动剂海绵体注射治疗。
3、药物因素
抗抑郁药物（如帕罗西汀、氟西汀）、治疗勃起功能障碍药物（如西地那非）以及抗凝血药物过量使用，可能干扰阴茎血管的正常收缩机制。这种情况需要立即停用相关药物，并在医生指导下调整治疗方案，例如更换为安非他酮等对勃起影响较小的药物。
日常需避免长时间压迫会阴部，减少酒精摄入。若勃起持续超过2小时，应立即用冰袋冷敷阴茎根部并及时前往急诊科就诊。专科医生会通过海绵体血气分析、血常规及药物筛查等检查明确病因，根据具体情况选择穿刺引流、血管栓塞或假体植入等治疗方案。