维生素B12是维持正常造血功能的重要营养素，其缺乏可导致巨幼细胞性贫血。这种贫血主要表现为红细胞体积增大、成熟障碍，同时可能伴随神经系统症状。
维生素B12参与DNA合成过程，对红细胞的正常分化成熟起关键作用。当体内储备量低于200μg时，骨髓造血功能开始受到影响。长期缺乏会导致叶酸代谢异常，加重红细胞发育障碍。胃壁细胞分泌的内因子不足、肠道吸收功能障碍是常见的致病因素，常见于萎缩性胃炎、胃切除术后或长期素食人群。
对于确诊的维生素B12缺乏性贫血，治疗需根据病因选择方案。恶性贫血患者需终身接受维生素B12注射治疗，剂量通常为1000μg/次，初始阶段每周注射，后续转为每月维持。吸收不良者可尝试高剂量口服制剂（1000-2000μg/日），但需监测血清浓度。饮食调整应增加动物肝脏、贝类、鱼类等富含B12食物的摄入。
值得注意的是，维生素B12缺乏可能先于贫血出现神经病变，如肢体麻木、平衡障碍等。建议出现相关症状时及时检测血清维生素B12、甲基丙二酸等指标，避免盲目补充。治疗期间需定期监测血常规，多数患者血红蛋白可在1-2个月内恢复正常，但神经损伤恢复较慢。