晚上牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、维生素缺乏以及全身性疾病等原因有关。若症状反复出现，建议及时就医明确病因。
1、牙龈炎
牙龈炎多由牙菌斑长期堆积刺激牙龈引起，炎症会导致牙龈充血、毛细血管扩张，夜间口腔活动减少时可能因轻微摩擦或压力而出血。患者常伴有牙龈红肿、口腔异味等症状。一般需通过超声波洁牙清除牙菌斑，并遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行局部消炎。
2、牙周炎
牙周炎属于牙龈炎的进展阶段，牙周袋形成后易滞留食物残渣和细菌，夜间可能因炎症加重或牙龈萎缩而出血。患者可能出现牙齿松动、牙龈萎缩等表现。治疗需在医生指导下进行龈下刮治，必要时联合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
3、血液系统疾病
白血病、血小板减少症等疾病会导致凝血功能异常，夜间体位改变或血压波动可能诱发牙龈自发性出血，这类疾病往往伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需通过血常规、骨髓穿刺术等检查确诊，并根据具体病因接受化疗、输注血小板等治疗。
4、维生素缺乏
长期缺乏维生素C可能导致牙龈组织脆弱，缺乏维生素K则影响凝血因子合成，进而引起牙龈出血。日常需均衡饮食，适当增加新鲜果蔬摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素制剂。
5、全身性疾病
糖尿病、肝病等疾病可能降低机体免疫力或影响凝血功能，导致牙龈易出血。患者需积极控制原发病，如遵医嘱使用胰岛素、护肝药物等，同时加强口腔清洁护理。
日常建议选择软毛牙刷，避免用力横刷牙齿。若出血持续超过1周或伴随其他异常症状，需及时到口腔科或内科就诊，完善血常规、凝血功能等检查，排除严重疾病风险。避免自行使用止血药物掩盖病情。