甘油三酯偏高与脂肪肝存在密切关联，主要与脂代谢异常、脂肪沉积、胰岛素抵抗、炎症反应等因素有关。长期血脂异常可能导致肝细胞脂肪变性，进而诱发或加重脂肪肝。
1、脂代谢异常
甘油三酯属于血脂的重要组成部分，当其水平持续升高时，肝脏对游离脂肪酸的摄取和合成增加。当肝细胞内甘油三酯合成速率超过极低密度脂蛋白的分泌能力时，过量的甘油三酯会以脂滴形式储存在肝细胞中，形成脂肪肝。
2、脂肪沉积
高甘油三酯血症患者血液中乳糜微粒残粒及极低密度脂蛋白颗粒增多，这些脂蛋白被肝细胞摄取后，在溶酶体内分解产生大量游离脂肪酸。未被氧化的游离脂肪酸可重新酯化为甘油三酯，逐渐积累形成肝细胞脂肪变性。
3、胰岛素抵抗
约60%的脂肪肝患者存在胰岛素抵抗现象。胰岛素敏感性下降会导致脂肪组织分解增加，释放更多游离脂肪酸进入肝脏。同时胰岛素对肝糖输出的抑制作用减弱，促使肝脏将过剩的碳水化合物转化为脂肪储存。
4、炎症反应
甘油三酯偏高常伴随氧化应激状态，过氧化物酶体增殖物激活受体等信号通路异常激活，促使肝星状细胞活化，引发慢性炎症反应。这种持续的低度炎症会加速单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎发展。
存在甘油三酯偏高且伴有脂肪肝的人群，建议定期监测肝功能及肝脏超声。通过控制总热量摄入、减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄取、每周进行150分钟中等强度有氧运动等方式改善代谢状态。若血脂水平持续超标，应在医生指导下使用贝特类药物或他汀类药物进行干预。