甘油三酯高是否需要服用降脂药物，通常需要根据升高的程度以及是否合并其他疾病来判断。轻中度升高一般可通过生活方式干预改善，重度升高则需药物控制。
若甘油三酯水平在2.26-5.65mmol/L之间且无并发症，通常无需立即用药。建议通过减少高脂高糖饮食、控制精制碳水摄入、每周进行150分钟有氧运动等方式干预。体重下降5%-10%可使甘油三酯降低约20%。若合并高血压或糖尿病，需优先控制基础疾病。
当甘油三酯超过5.65mmol/L时，存在急性胰腺炎风险，此时需启动药物治疗。贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特可直接降低甘油三酯水平。对于合并动脉粥样硬化的患者，可选用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。烟酸类药物如阿昔莫司可作为备选方案，但需注意潮红等副作用。
建议患者每3-6个月复查血脂指标，药物治疗期间仍需坚持饮食控制和运动锻炼。合并脂肪肝者需定期监测肝功能，使用贝特类药物期间应关注肌肉疼痛等不良反应。具体用药方案应根据心血管总体风险评估结果，在医生指导下选择实施。