扁桃体肿大不切除是否会恶化需要根据具体情况进行判断，不能一概而论。如果肿大为生理性肥大且没有症状，通常不会恶化；若由反复感染或慢性炎症引起，则可能引发并发症。
扁桃体肿大的病因和病情进展差异较大。生理性肥大常见于儿童，由于扁桃体在免疫系统中起一定作用，若无反复感染或呼吸不畅等症状，通常无需处理且不会恶化。病理性肿大如由细菌或病毒感染引起，未及时治疗可能导致感染扩散，引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。若长期存在睡眠呼吸暂停、吞咽困难等情况，可能影响身体发育或导致缺氧相关问题。
建议患者及时到耳鼻喉科就诊，通过咽部检查、血液检测等方式明确病因。对于反复发作的慢性扁桃体炎（每年超过7次），医生可能会建议手术切除。日常应注意保持口腔卫生，避免接触呼吸道感染患者，出现发热、咽痛加重等情况需立即就医。