奥利司他胶囊主要用于辅助减重，常见副作用主要与胃肠道反应相关，还可能出现其他系统性不适。其常见副作用包括胃肠道不适、脂溶性维生素缺乏、过敏反应、肝功能异常等，具体表现存在个体差异。
1、胃肠道不适
奥利司他胶囊通过抑制脂肪酶活性减少脂肪吸收，未分解的脂肪直接进入肠道可能引起油性斑点、脂肪泻、大便失禁等。部分患者可能出现腹胀、腹痛或排便次数增多，尤其在摄入高脂饮食后更为明显。
2、脂溶性维生素缺乏
长期服用可能影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收，导致夜盲症、骨质疏松、凝血功能异常等症状。建议在用药期间适当补充复合维生素，但与奥利司他需间隔至少2小时服用。
3、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可引发血管神经性水肿或过敏性休克，需立即停药并就医。
4、肝功能异常
极少数病例报告显示可能出现转氨酶升高或碱性磷酸酶水平异常，用药期间建议定期监测肝功能，特别是既往有肝病史者。
用药期间建议保持低脂饮食（每日脂肪摄入量不超过30克），避免加重胃肠道反应。若出现严重腹泻、黄疸、持续腹痛或过敏反应，应立即停药并就诊。孕妇、慢性吸收不良综合征患者及胆汁淤积症患者禁用，合并高血压、糖尿病等慢性疾病者需在医师指导下使用。