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ace抑制剂的主要作用是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ACE抑制剂作为血管紧张素转换酶抑制剂类药物,主要作用包括降低血压、改善心力衰竭、延缓糖尿病肾病进展、预防心室重构以及减少蛋白尿。该药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥多种心血管保护作用。

1、降低血压

ACE抑制剂能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,减少后者引起的血管收缩效应,同时降低醛固酮分泌,减少水钠潴留,最终通过扩张外周血管降低血压。该作用在原发性高血压患者中尤为显著。

2、改善心力衰竭

此类药物可降低心脏前负荷和后负荷,抑制心肌纤维化及心室重构,改善心脏射血功能。临床研究显示其能显著降低慢性心力衰竭患者的再住院率和死亡率。

3、延缓糖尿病肾病进展

通过降低肾小球内高压,改善肾脏高滤过状态,减少蛋白尿排泄。大规模试验证实其可延缓糖尿病患者肾功能恶化速度,保护肾小球基底膜结构。

4、预防心室重构

抑制血管紧张素Ⅱ介导的心肌细胞肥大和成纤维细胞增殖,阻断心肌纤维化进程。对于急性心肌梗死后的患者,能有效预防左心室扩大和形态改变。

5、减少蛋白尿

通过调节肾小球滤过膜通透性,降低尿蛋白排泄量。这种肾保护作用在糖尿病肾病和高血压肾损害患者中具有重要临床价值。

ACE抑制剂需在医生指导下规范使用,常见不良反应包括干咳、高钾血症等。用药期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。与其他降压药联用时需注意剂量调整,出现持续性咳嗽应及时就诊评估。

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