肾阴虚和肾阳虚的辨别通常可以从症状表现、舌象与脉象差异以及治疗方法等方面进行区分。两者在中医辨证中属于不同的证型，需结合具体体征综合判断。
1、症状表现
肾阴虚患者常见潮热、盗汗、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，且可能伴有口干咽燥、小便短黄等虚热表现。而肾阳虚患者则以畏寒、四肢发凉、腰膝冷痛、夜尿频多为主要特征，可能伴随精神萎靡、性功能减退等虚寒症状。两者的核心区别在于阴虚生内热，阳虚生外寒。
2、舌象与脉象差异
肾阴虚者舌质偏红，舌苔少甚至无苔，呈现舌红少苔的典型表现，脉象多细数。肾阳虚者舌质淡胖，舌边常有齿痕，舌苔白滑，脉象多沉迟无力。通过舌诊和脉诊的对比，可辅助辨别两种证型。
3、治疗方法
肾阴虚常用滋补肾阴的药物治疗，如左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。肾阳虚则需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等温阳类药物。两种证型的用药方向相反，需严格辨证后使用。
若自觉存在相关症状且难以准确辨别，建议前往正规医疗机构就诊。中医师通过四诊合参进行辨证后，可制定个体化的调理方案，避免自行误判导致用药不当。日常应注意保持规律作息，避免过劳伤肾，冬季阳虚者需加强保暖，阴虚者则应避免辛辣燥热食物。