尿毒症患者需要补充维生素D主要与活性维生素D不足、钙磷代谢紊乱以及继发性甲状旁腺功能亢进等原因有关。补充维生素D可改善上述病理状态，需严格遵医嘱用药。
1、活性维生素D不足
尿毒症患者肾脏功能严重受损，肾小管上皮细胞无法将维生素D前体转化为具有生物活性的1，25-二羟维生素D3。这会导致肠道对钙的吸收减少，血钙水平降低，并可能引发肾性骨营养不良。临床治疗中通常需补充活性维生素D制剂，如骨化三醇、阿法骨化醇等，以替代肾脏的转化功能。
2、钙磷代谢紊乱
肾功能衰竭时磷排泄减少，导致高磷血症，同时活性维生素D缺乏使血钙进一步降低。低钙高磷状态会刺激甲状旁腺激素分泌，形成恶性循环。治疗中常联用碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂，配合活性维生素D纠正代谢失衡，维持血钙磷乘积在合理范围。
3、继发性甲状旁腺功能亢进
长期低钙血症和高磷血症会刺激甲状旁腺增生，导致甲状旁腺激素过度分泌。这不仅加重骨骼病变，还可能引发血管钙化等并发症。除补充维生素D外，可能需使用西那卡塞、帕立骨化醇等药物调节甲状旁腺功能，必要时需手术切除增生腺体。
尿毒症患者补充维生素D需在医生指导下进行，定期监测血钙、血磷及全段甲状旁腺激素水平。治疗过程中需严格控制高磷饮食，根据检验结果调整药物剂量，避免因过度补钙导致异位钙化等并发症。