老年人更需要关注维生素B12水平可能与吸收能力下降、饮食摄入不足以及药物影响等因素有关，需结合个体情况分析。
1、吸收能力下降
随年龄增长，胃黏膜萎缩及胃酸分泌减少，导致维生素B12难以从食物中有效释放并被吸收。尤其是萎缩性胃炎患者，内因子分泌不足会直接影响维生素B12在回肠末端的吸收，长期缺乏可能引发巨幼细胞性贫血或神经系统症状。
2、饮食摄入不足
部分老年人因牙齿缺损、吞咽困难或消化功能减弱，减少肉类、鱼类、蛋类等动物性食物的摄入。纯素食者更易缺乏，因植物性食物几乎不含维生素B12，长期摄入不足可导致血清维生素B12水平降低，出现乏力、记忆力减退等症状。
3、药物影响
长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）会抑制胃酸分泌，阻碍维生素B12的释放；二甲双胍类降糖药可能干扰肠道对维生素B12的吸收。这类药物使用者需定期监测血清维生素B12浓度，必要时需在医生指导下补充。
建议老年人定期检测血清维生素B12水平，日常适量增加动物肝脏、乳制品等富含维生素B12的食物。若存在慢性疾病需长期用药，或出现手脚麻木、平衡障碍等神经系统症状，应及时就医评估，遵医嘱选择口服或注射补充剂。