宫外孕一般是指异位妊娠。异位妊娠患者脉搏加快可能提示失血性休克、感染性休克或疼痛刺激等情况,属于病情加重的危险信号,需立即就医处理。
1、失血性休克
异位妊娠破裂会导致腹腔内大出血,当失血量超过800ml时,机体通过加快心率代偿维持血压。此时患者除脉搏增快至100次/分以上,还会伴随面色苍白、四肢湿冷、血压下降至90/60mmHg以下。需紧急进行液体复苏并手术止血,常用乳酸林格氏液快速静脉输注。
2、感染性休克
输卵管妊娠破裂继发感染时,细菌毒素入血可引起全身炎症反应。患者脉搏可达120次/分以上,伴有高热(体温>39℃)、寒战及意识改变。治疗需联用广谱抗生素如头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液,同时行感染灶清除手术。
3、疼痛刺激
孕囊膨胀输卵管引发的剧烈疼痛,可激活交感神经使心率加快至90-110次/分。此类患者常出现下腹撕裂样疼痛并向肩部放射,需及时使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物,并尽快终止妊娠。
异位妊娠属于妇科急症,脉搏加快是病情恶化的标志。患者应保持平卧位避免体位性低血压,立即拨打急救电话。就诊时需完善后穹窿穿刺、血HCG检测及超声检查,根据出血量选择腹腔镜或开腹手术,术后需监测生命体征24-48小时。