总胆固醇偏高可能与不良生活习惯、遗传因素、其他疾病因素以及药物影响有关。常见原因包括饮食不当、缺乏运动、肥胖、家族遗传史、糖尿病或甲状腺功能减退等疾病，以及某些药物的使用。
1、饮食不当
长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪的食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，会导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高。反式脂肪酸摄入过多也会影响脂质代谢，常见于烘焙食品和加工零食。
2、缺乏运动
长期久坐会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，这种脂蛋白具有清除血管沉积物的作用。每周少于150分钟的中等强度运动可能加剧脂代谢紊乱，增加总胆固醇蓄积风险。
3、肥胖
体重指数超过28或腰围超标（男性大于等于90cm，女性大于等于85cm）时，内脏脂肪会分泌炎症因子干扰肝脏对胆固醇的代谢。脂肪细胞过度堆积还会导致胰岛素抵抗，间接影响脂质分解。
4、遗传因素
家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，患者LDL受体基因突变会导致胆固醇清除障碍。这类患者即使保持健康生活方式，胆固醇值仍可能超过7.5mmol/L。
5、疾病影响
2型糖尿病患者胰岛素抵抗会激活胆固醇合成酶，甲状腺功能减退时肝脏代谢能力下降。慢性肾病患者的脂蛋白分解酶活性降低，系统性红斑狼疮等自身免疫疾病也会干扰脂代谢。
对于胆固醇偏高的情况，建议定期检测血脂四项指标，日常保持低脂饮食并增加有氧运动。若伴随胸痛、头晕等症状，需及时进行颈动脉超声等检查。已确诊高脂血症者可在医生指导下使用他汀类药物、依折麦布等降脂药物，避免自行服用可能升高血脂的激素类药物。