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贫血的指标怎么看

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血的诊断主要依据血液检查中的相关指标,包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等。这些指标可以帮助判断贫血的类型和严重程度,具体需结合其他检查结果综合分析。

1、血红蛋白浓度

成年男性血红蛋白正常值通常为120-160g/L,女性为110-150g/L。当男性低于120g/L或女性低于110g/L时提示贫血。根据数值可将贫血分为轻度(90g/L以上)、中度(60-90g/L)和重度(低于60g/L)。妊娠期女性因血容量增加,血红蛋白低于110g/L即需关注。

2、红细胞计数

正常范围男性为(4.0-5.5)×10^12/L,女性为(3.5-5.0)×10^12/L。数值降低提示红细胞生成减少或破坏增加,但需结合血红蛋白和红细胞压积综合判断。如地中海贫血患者可能出现红细胞数量正常但体积偏小的情况。

3、红细胞压积

男性正常值为40%-50%,女性为35%-45%。该指标反映血液中红细胞体积占比,降低说明血液稀释或红细胞减少。在脱水、烧伤等血液浓缩状态下可能出现假性正常,需结合其他指标判断。

4、平均红细胞体积(MCV)

正常范围80-100fL。小于80fL为小细胞性贫血,常见于缺铁性贫血;80-100fL为正常细胞性贫血,可见于急性失血;大于100fL为大细胞性贫血,多见于巨幼细胞性贫血。结合红细胞分布宽度(RDW)可判断贫血的均一性。

发现上述指标异常时,建议进行网织红细胞计数、铁代谢检查、叶酸维生素B12检测等进一步检查。日常应注意均衡饮食,多摄入富含铁、叶酸和维生素B12的食物,如动物肝脏、深绿色蔬菜等。若确诊贫血,需在医生指导下明确病因并进行针对性治疗。

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