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引起便血的原因有哪些

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便血可能是痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌或消化道溃疡等原因引起的,需根据具体病因进行治疗。以下为常见原因及相关分析:

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致血管破裂出血,表现为便后滴血或厕纸带血,血液呈鲜红色。患者可能伴有肛门疼痛或瘙痒。一般可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓、云南白药痔疮膏等药物缓解症状,严重时需行痔切除术。

2、肛裂

由于粪便过硬或排便过度用力导致肛管皮肤撕裂,出血量少且伴随剧烈疼痛,血液常附着于粪便表面。急性肛裂可使用硝酸甘油软膏促进愈合,慢性反复发作的肛裂需行肛裂切除术治疗。

3、结直肠息肉

肠黏膜增生形成的赘生物被粪便摩擦破损后出血,血液多与粪便混合,可能呈暗红色。腺瘤性息肉有癌变风险,需通过肠镜下黏膜切除术或电凝术彻底清除,术后定期复查肠镜。

4、结直肠癌

恶性肿瘤侵犯肠壁血管会导致持续性便血,常伴有黏液脓血便、排便习惯改变及消瘦等症状。确诊后需根据分期选择根治性手术,配合放化疗或靶向治疗,早期发现预后较好。

5、消化道溃疡

胃或十二指肠溃疡侵蚀血管时,血液经肠道氧化后排出呈柏油样黑便,多伴有上腹痛、反酸等症状。需使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸,配合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素根除幽门螺杆菌。

若出现便血症状,建议及时就诊消化内科或肛肠科,通过肠镜、粪便隐血试验等检查明确病因。避免自行使用止血药物掩盖病情,注意保持规律饮食和适度运动,减少辛辣刺激性食物摄入。

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