嗓子咽东西疼可能是生理性原因所致，也可能与咽炎、扁桃体炎、反流性食管炎等疾病原因有关，建议根据伴随症状综合判断。
1、生理性原因
食用温度过高或质地较硬的食物，可能造成咽喉黏膜机械性损伤或烫伤。这种疼痛多呈短暂性，常伴有吞咽时的烧灼感，一般1-2天黏膜修复后可自行缓解，期间避免进食刺激性食物即可。
2、咽炎
急性咽炎患者咽喉黏膜存在充血水肿，吞咽时食物摩擦病变部位会产生明显刺痛感，常伴随喉咙干痒、刺激性咳嗽等症状。一般可以遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、西地碘含片等药物进行抗感染和对症治疗。
3、扁桃体炎
肿大的扁桃体在吞咽时会与舌腭弓发生挤压，出现刀割样疼痛，严重时可见扁桃体表面脓性分泌物。建议在医生指导下使用青霉素V钾片、复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液等进行抗菌治疗和局部清洁。
4、反流性食管炎
胃酸反流至咽喉部会灼伤黏膜，表现为晨起吞咽疼痛、声音嘶哑伴胸骨后烧灼感。通常需要服用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌，同时需避免睡前2小时进食。
若排除食物因素后症状持续超过3天，或出现发热、呼吸困难等情况，建议及时到耳鼻喉科就诊。通过电子喉镜、胃镜等检查明确病因后，需严格遵医嘱进行规范化治疗，避免自行服用抗生素或止痛药物掩盖病情。