房事后小腹疼痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、膀胱炎等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
性生活过程中由于动作幅度较大或持续时间较长，可能导致盆腔、子宫等部位短暂充血，刺激局部肌肉收缩引发牵拉性疼痛。这类疼痛多为暂时性，适当休息或热敷后可逐渐缓解，通常不伴随其他异常症状。
2、盆腔炎
细菌感染引起的盆腔炎症会导致同房后小腹坠痛，疼痛可能向腰骶部放射，常伴有异常阴道分泌物增多、发热等症状。患者可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、妇科千金片等药物进行抗感染治疗，同时需避免性生活直至炎症消退。
3、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在性刺激下可能发生收缩，引发下腹痉挛性疼痛，疼痛具有周期性加重特点，月经期尤为明显。确诊后可通过地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制病灶活性，必要时需进行腹腔镜手术治疗。
4、膀胱炎
同房过程中细菌易侵入尿道引发膀胱炎，排尿时会出现灼热感，并伴随小腹胀痛、尿频等症状。一般需使用头孢克肟分散片、热淋清颗粒、碳酸氢钠片等药物控制感染，治疗期间需增加饮水量促进代谢。
若排除生理因素后疼痛仍反复发作，建议进行妇科检查、尿常规及盆腔超声等检测。日常需注意性生活卫生，同房前后及时清洁，避免过度疲劳。出现异常出血、发热或剧烈疼痛时，应立即就诊明确诊断。