冈上肌腱损伤能否自愈需要根据损伤程度进行判断。一般情况下，轻度损伤可能自行恢复，但严重撕裂通常无法自愈，需及时就医干预。
1、轻度损伤
冈上肌腱轻度挫伤或部分撕裂时，由于肌腱尚保持一定的连续性，通过充分休息、制动患肢及物理治疗，可能实现自愈。此时需避免肩关节过度外展或提拉重物，防止二次损伤。日常可配合热敷促进局部血液循环，帮助修复。
2、重度完全撕裂
当发生冈上肌腱完全断裂时，因肌腱断端回缩且肩袖血供较差，无法通过保守治疗愈合。此时需要通过关节镜手术进行缝合修复，术后需配合支具固定4-6周，并逐步开展康复训练恢复肩关节功能。若未及时处理可能发展为肩袖关节病。
日常需注意避免长期保持抬肩姿势，运动前做好热身。若肩部疼痛持续2周未缓解，或出现抬臂无力、夜间痛醒等症状，建议尽早就诊骨科完善MRI检查，由医生评估损伤程度并制定个体化治疗方案。